Compendium

ACIDE FOLIQUE  Mise à jour 2024  P. Foucart

Prélèvement Ac. folique sérique (Sfol) :

sang coagulé sur tube sec ou plasma hépariné prélevé loin d’un repas

stable au moins 24h à température ambiante

Ac. folique érythrocytaire (Efol):

plasma EDTA : ce test n'est plus disponible

Unités : mcg/l (x 2.265 >nmol/l)

Valeurs de référence : (à jeun) Sfol : 3.0 – 20 Efol : 50 – 1100

Interprétation

Sfol ou Efol ? Bien que Efol reflète théoriquement mieux les réserves, on observe en pratique une corrélation remarquable entre taux sériques et érythrocytaires ; sachant d’autre part que la mesure de Efol est davantage exposée aux variations pré-analytiques et analytiques, sa valeur diagnostique ne semble pas supérieure à celle de Sfol.

Diminutions

Souvent interprétées en parallèle avec celles de la vitamine B12 (carences d’absorption conjointes), mais Sfol est plus sensible aux déficits d’apport, car peu de réserves disponibles, contrairement à la B12

Apports réduits : consommation réduite de végétaux crus, malabsorption (maladie coeliaque, résection jéjunale, alcool …)

Consommation augmentée : grossesse, tumeurs

Médicaments : anti-foliques, anti-convulsivants

D’un point de vue clinique, il est à noter que les manifestations neurologiques (troubles cognitifs, états dépressifs …) apparaissent avant les perturbations hématologiques (anémie macrocytaire) déjà pour des valeurs au-dessus de 3 mcg/l ; des taux sériques >6 mcg/l sont recommandés.