Compendium

Prélèvement                   sang coagulé sur tube sec ; plasma EDTA convient

stable au moins 72h à température ambiante

ou

recueil urinaire de 24h

 

Unités                             sang :   mcg/l      (x2.76  =mcmol/l)

urine :  mcg/24h

 

Valeurs de référence     dans le sang :

variations nyctémérales importantes

matin           50 – 250

après-midi   30 – 170

soir               20 – 90

dans l’urine :

20 – 90

 

Interprétation

 

 Le cortisol circule lié à la transcortine. Seule la fraction libre est biologiquement active :

il est donc préférable de se référer à l’index de cortisol libre (ICL) , calculé à partir du taux de

cortisol, et de la transcortine

valeurs de référence  ICL :  1.9 – 5.2

 

Augmentations

 

Avec ACTH élevé :

maladie de Cushing : adénome hypophysaire, productions ectopiques, carcinomes

Avec ACTH normal ou bas :

tumeurs surrénaliennes (adénomes, tumeurs malignes)

hyperplasies micronodulaires des surrénales

hypercorticismes secondaires à : alcoolisme, dépression, anorexie, cirrhose, choc …

stress

grossesse, contraception orale (via l’augmentation de transcortine > se référer à l’ ICL)

 

Diminutions

 

Avec ACTH bas :

déficit hypophysaire, ou hypothalamique

(chirurgie, radiothérapie, tumeurs, corticothérapie prolongée, …)

corticothérapie prolongée

Avec ACTH normal ou élevé :

insuffisance surrénalienne (maladie d’Addison)

insuffisance surrénale aiguë

syndrome adréno-génital :

déficits enzymatiques héréditaires (21-hydroxylase, …)