Compendium

LEUCOCYTES

Prélèvement : sang total sur EDTA stable au moins 24h à température ambiante

Unités : /mm3

Valeurs de référence : 3500 – 9000
évoluent considérablement de la naissance à l’adolescence :
> date de naissance indispensable pour l’interprétation

Interprétation

Les analyseurs actuels réalisent systématiquement un comptage sur plusieurs milliers de cellules ; simultanément ils testent de nombreux critères tels que la taille, la morphologie interne et de surface, ainsi que tests cytochimiques. Toute cellule atypique échappant aux critères des lignées normalement présentes en circulation génère une alerte conduisant à la réalisation d’un frottis qui sera examiné au microscope.

Le comptage des leucocytes représente simplement la somme de lignées cellulaires strictement indépendantes ; il n’a donc en lui-même aucune valeur diagnostique, pas plus que la traditionnelle formule exprimée en % : si une lignée est augmentée, ou diminuée, sur une somme de 100, la valeur relative des autres lignées évoluera en sens inverse, il s’agit d’un artéfact.

L’interprétation doit donc se faire sur chacune des 5 lignées cellulaires et sur base des valeurs absolues, exclusivement.

1/ POLYNUCLEAIRES NEUTROPHILES

Valeurs de référence adultes 2100 – 7000

évoluent considérablement de la naissance à l’adolescence :
date de naissance indispensable pour l’interprétation

Augmentations

Remarque : les comptages évaluent le pool circulant, à coté duquel existe un pool marginal, à la surface de l’endothélium vasculaire, immédiatement mobilisable après stimulation, constitué de cellules à noyaux multilobés ; d’où il est possible d’observer parfois des augmentations très rapides du nombre de neutrophiles circulants ; à l’inverse, dans les stimulations à long terme, on voit apparaître progressivement un remplacement par des cellules de néosynthèse à noyau non ou peu segmenté.

Etiologies très variées :

tous syndromes inflammatoires bactériens, ou non infectieux (test peu sensible) néoplasies, nécroses, acidose, corticothérapie, splénectomie, fumeurs, efforts physiques, intoxications diverses, myélosclérose, Vaquez, LMC
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