Compendium

POTASSIUM

Prélèvement : sang coagulé sur tube sec, ou plasma hépariné (préférable)

éviter tout refroidissement et hémolyse,

séparer les globules dès que possible : de préférence dans les 4h

urine : recueil de 24h

Unités : mmol/l (=mEq/l)

mmol/24h dans les urines

Valeurs de référence sérum : <10 j. 3.6 – 6.4

<1 an 3.6 – 6.1

<10 a 3.6 – 5.8

>10 a 3.5 – 5.1

urine : 25 - 125

Interprétation

L’important gradiant de concentration entre milieu extra et intra-cellulaire (de l’ordre de 20)

est maintenu par la Na-K ATPase membranaire : tout refroidissement ralentissant l’activité

enzymatique est susceptible de provoquer une fuite du cation cellulaire ; toute rupture

membranaire (hémolyse) libère massivement le potassium.

En l’absence d’anticoagulant au prélèvement, l’activation des plaquettes libère du potassium

Hyperkaliémies

Par artefact : hémolyse, refroidissement, séparation tardive des globules rouges

hyperplaquettose (sur prélèvement coagulé)

Par transfert membranaire :

Acidose

Syndrome hémolytique, brûlures, course à pied (hémolyse mécanique), lyse tumorale

Intoxication digitalique

Par rétention potassique :

Insuffisance rénale, tubulopathie

Hypo-aldostéronisme

Diurétiques d’épargne

Hypokaliémies

Carence d’apports, pertes digestives (vomissements, diarrhée, …)

(> kaliurèse basse)

Fuite rénale (tubulopathies, diurétiques, hyper-aldostéronisme, glucocorticoïdes)

(> kaliurèse élevée)

Augmentation du transfert intracellulaire

Alcalose métabolique, intoxication au lithium, b-mimétiques